Болезнь бехтерева с чем можно спутать

Головная боль – самое распространенное недомогание. Она возникает независимо от пола и возраста человека. Каждый хоть раз испытывал ее на себе: кто-то единожды, а кто-то ощущает ее ежедневно, иногда она настолько сильна, что становится попросту нестерпимой.

Общая характеристика патологии

Цефалгия – один из наиболее часто встречаемых болевых синдромов – до конца не изучена. Время от времени голова болит у каждого, но не все знают, какой именно вид боли они испытывают. Самыми распространенными являются:

• головная боль напряжения;
• кластерная (пучковая);
• мигрень;
• в связи с повышением артериального давления;
• повышенное внутричерепное или глазное давление;
• в связи с перенесенными травмами головы.

Головные боли могут быть включены в симптоматику общего заболевания, то есть они возникают не только при определенном недуге. Характер таких ощущений может быть разный: сильнейшие боли в голове, колющие, ноющие, сдавливающие, пульсирующие. По статистике, около 90% человек страдают подобным недомоганием, что иногда приводит к депрессии и ухудшению общего состояния пациента, а это крайне негативно сказывается на лечении и выздоровлении больного. Причины возникновения боли могут быть самыми разными. В зависимости от них боли делятся на первичные и вторичные.

Первичные не зависят от каких-либо органических сбоев в самой коре головного мозга и никак не связаны с опухолевыми процессами головного мозга. Механизм развития болевого ощущения до конца не изучен, но общим признаком для этого типа болей является отсутствие структурных нарушений. К первичным болям головы относится мигрень (она возникает у 35%) и головная боль напряжения (50%).

Вторичные – это следствия, симптомы и осложнения других заболеваний, как связанных с повреждением головного мозга и других структур в области головы и шеи, так и прочих органов. Причинами могут быть инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), синуситы, гипертония, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, перенесенные ЗЧМТ, остеохондроз и многие другие недуги.

Сигналы опасности: срочно к врачу

Сигналы, на которые нужно реагировать и обращаться за помощью, довольно часто пациент игнорирует и принимает обезболивающие средства, тем самым скрывая причину появившихся симптомов и запуская свое состояние.

Неотложной помощи требуют:

1. Постоянные интенсивные головные боли.
2. Интенсивная боль, появившаяся резко на фоне полного здоровья.
3. Приступ продолжается намного дольше обычного времени.
4. Приступ сопровождается:
   • головокружением, нарушением сознания, потерей ориентации или двигательными нарушениями;
   • одышкой, профузным потом;
   • рвотой, которая не облегчает состояния;
   • спазмом затылочных мышц и повышением температуры тела;
   • потерей сознания, нарушениями зрения, слуха, обоняния;
5. Болезненные ощущения после травмы головы (независимо от того, сколько времени после травмы прошло).
6. Приступ мигрени не проходит в течение 72 часов.

Опухоли мозга встречаются немногим чаще других, но именно они занимают вторую позицию в рейтинге причин смертности среди онкологических заболеваний. Это связано преимущественно с тем, что, игнорируя симптомы, пациенты избегают обращения к врачу на ранних стадиях заболевания. Чтобы не пропустить болезнь, необходимо знать некоторые признаки, которые укажут на ее присутствие. Но не стоит забывать, что установить диагноз может и должен исключительно врач и только после полного обследования. При этом проводят компьютерную томографию и магниторезонансное исследование головного мозга. Характер головной боли при онкологии отличить от других можно, главное — обращать на это внимание, не откладывать визит к врачу.

Симптоматика при опухолях мозга

1. Постоянно, после сна сильнее, но на протяжении дня может ослабевать.
2. По интенсивности близкая к мигрени боль возникает ночью, во время сна, и может сопровождаться искаженным, спутанным сознанием.
3. Чувство пульсирующей боли в голове.
4. Различные двоения в глазах, онемение кожи, гипотонический тонус мышц.
5. Головная боль, которая возникает при смене положения всего тела. Характер такой боли может быть интенсивным или терпимым.
6. Рвота, которая не прекращается и не имеет никаких причин.
7. Нарушение координации движений.
8. Нарушенная речь.
9. Обмороки (характер и частота зависит от того, насколько далеко зашел процесс).
10. Утренние боли в голове, которые не снимаются анальгетиками и сопровождаются рвотой и тошнотой.
11. Появление обонятельных галлюцинаций, обычные запахи воспринимаются извращенно. Например, запах чеснока пациенту кажется сладким или цветочным.

Боль в голове при опухолях часто не снимается обезболивающими средствами, начинается с утра. При смене положения тела, кашле, сморкании и даже напряжении живота усиливается.

Появление подобных симптомов – веский довод в пользу обращения к врачу. И стоит помнить, что только он может установить точный диагноз.

Симптоматика при опухолях головного мозга и характер клинической картины в большей степени зависит от зоны поражения. В общемозговую симптоматику входит головная боль, которая возникает из-за роста опухоли. Она увеличивается и сдавливает нервные окончания, поэтому после сна возникает ощущение распирания в голове за счет отека головного мозга.

На протяжении дня наступает облегчение, но в запущенных стадиях это чувство становится постоянным или же возникает часто. Люди, которым за 50, могут становиться невнимательными, появляются психические расстройства, пациенты не могут осознавать и понимать, что происходит вокруг. Больные начинают очень медленно разговаривать, не могут подобрать нужных слов.

Связь симптомов с локализацией рака

1. Поражение лобных долей

Лобная зона (область) принимает участие в контроле и управлении поведением, поддерживает вертикальное положение тела, отвечает за приобретение двигательных навыков. Лобная зона важна для человека, потому как отвечает за абстрактное мышление и внимание, социальные функции. Если опухоли поражают ее, все действия, которые пациент выполнял до болезни, становятся ему не знакомы, у него такое чувство, как будто это он делает впервые. Нарушается поведение, изменяются личностные качества.

Симптомами поражения этой зоны являются:

• эпиприпадки;
• поведение больного нестабильное;
• движение и координация нарушены;
• потеря вкусовых ощущений;
• перемена настроения (то депрессия, то состояние эйфории);
• появляются движения, которые пациент не контролирует.

Если такие симптомы наблюдаются довольно часто, вам стоит обратиться к невропатологу и нейрохирургу. Характер таких симптомов может указывать на серьезное поражение коры головного мозга. Диагноз подтвердить на ранних стадиях сложно. Проводят КТ, МРТ. С помощью таких диагностических мер можно узнать о наличии опухоли головного мозга, ее размер, гистологическую структуру.

2. Опухоли височной доли

Поражение височной области опухолью также приводит к повышению внутричерепного давления. Связанные с этим ощущения в первую очередь дают возможность заподозрить онкопатологию. Голова болит с обеих сторон, частым симптомом при опухолях являются эпилептические припадки, предваряемые галлюцинациями, вкусовой и зрительной аурой.

В детском возрасте аура проявляется в виде страха, головокружения. Если опухоли мозга находятся в глубине височной области, то может развиться гемианопсия (слепота одного глаза), это происходит за счет сдавливания зрительного тракта.

3. Поражения теменной области

Симптоматика опухоли теменной области разнообразна и зависит от того, к какой зоне коры она прилежит. Если новообразование поразило постцентральную извилину, у пациента отмечается потеря чувствительности на стороне, противоположной опухоли. Характер и интенсивность приступов с развитием болезни становятся все длительнее.

Новообразование в верхней части теменной области приводит к появлению болевых парестезий, которые распространяются на туловище и противоположную сторону от опухоли. Развивается парез (бессилие) руки, атрофия мышц. При таком состоянии у пациента возникают эпиприпадки, которым предшествует подергивание лицевых мышц на противоположной стороне опухоли.

Поражение нижней теменной доли головного мозга приводит к потере чувствительности поверхности, а при расположении опухолевого процесса близко к двигательной зоне у больного появляются судороги. Эпиприпадки начинаются подергиванием мышц лица, а затем верхних и нижних конечностей. Локализация опухолевого процесса в обоих полушариях приводит к астереогнозии – пациент на ощупь, пока не откроет глаза, не может определить тот или иной предмет.

Типы новообразований

Различают первичные опухоли, которые развиваются из ткани головного мозга и прилежащих образований. Это нейроэпителиальные (глиома, астроцитома), оболочечные (менингиома), опухоли гипофиза (аденома) и черепных нервов (невринома). Первичные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Кроме того, злокачественные новообразования других тканей и органов могут давать метастазы (отсевы) опухоли в головной мозг. Такие поражения называют вторичными.

Локализация зависит от вида опухоли, это учитывают при выставлении предварительного диагноза. Астроцитомы, например, чаще всего располагаются в мозжечке или больших полушариях, глиомы – в височной или лобной доле, менингиомы образуются в области турецкого седла, обонятельной ямки и теменном участке, невриномы поражают слуховой и тройничный нерв.

Клиническая диагностика болевого синдрома

Боль при опухолевом процессе головного мозга имеет характерные особенности, которые позволяют дифференцировать ее от прочих первичных и вторичных болевых синдромов.

Характеристика боли	При опухолях	Мигрень	Головные боли напряжения	При гипертонии	Цервикогенные боли	Кластерные
Интенсивность	Сильная	Пульсирующая, очень сильная	Средняя или слабая	Средней интенсивности	Средняя, терпимая	Приступообразная, очень сильная
Локализация	По всей голове	Боль в половине головы, глазнично-височная область	Лоб и затылок	Затылок и теменная область	Чаще в одной половине головы	В области глаза, носа и надбровной дуги
Характер	Постоянная	Приступообразная	Приступообразная	При повышении давления	Приступообразная	Приступ состоит из серии болевых эпизодов
Длительность	Ежедневно	От 4 до 72 часов	От минут до нескольких дней	Короткая	От минут до нескольких часов	1-2 дня
Дополнительные симптомы	Боль после сна, спутанность сознания, рвота, боль во сне, онемение кожи, двоение в глазах	Тошнота, рвота, светобоязнь	Слабость, снижение настроения, депрессия	Тошнота, головокружение, рвота, слабость	Шум в ушах, утренняя скованность шейных мышц. Массаж и обезболивающие препараты помогают	Тахикардия, слезотечение, односторонняя заложенность носа. Прием алкоголя может спровоцировать боль

Стоит обращаться за помощью к специалистам, потому как вовремя начатое лечение будет намного эффективнее и прогноз выздоровления выше. Описание симптомов, информация о видах и локализации опухоли предоставлены исключительно для ознакомления. Пытаться диагностировать опухоль самостоятельно не стоит.

Помните, что своевременное обращение за помощью – залог успешного лечения болезни. Не занимайтесь самолечением. Часто люди обращаются, когда болезнь уже прогрессирует и происходят необратимые процессы в коре головного мозга, что делает лечение сложным и порой доводит до летального исхода.

Чтобы уточнить размеры и локализацию опухоли, а также сделать предположение о ее природе, проводятся дополнительные исследования.

Методы дополнительной диагностики	Возможные результаты обследования
Рентгенологические исследования	Помогает обнаружить опухоли, рост которых сопровождается кальцинацией тканей
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Выявляет нарушения в функционировании коры, что позволяет сделать предположение по локализации опухолевого процесса
Реоэнцефалография (РЭГ)	Дает возможность определить кровоснабжение в бассейне экстра- и интрацеребральных сосудов
Термография головы	С помощью измененных температурных участков головного мозга определяется причина болевого синдрома
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансное исследование	Достоверный метод, позволяющий установить размер и локализацию опухоли, а также сделать предположение о ее природе
Сцинтиграфия головы	Дает возможность диагностировать опухоль мозга

Источники:

1. Невропатология. Бадалян, П.С. – М., 2007. – с 335-339
2. Краткая медицинская энциклопедия. Минакова, Е.И.– М., 1989
3. Клиническая неврология. Коновалов, А.Н.– М.: Медицина, 2002
4. Мозг человека. Блуменау, Л.В.– М., 1925
5. Головная боль Боконжич Р. (под ред. Вейна А.М.). – М.: Медицина, 1984. – 322с.

Что такое Болезнь Бехтерева: признаки (фото) и профилактика

Болезнь Бехтерева – это хроническое суставное заболевание ревматоидного характера, при котором характерны в начальной стадии ограничение подвижности и периодические боли, обусловленные воспалением суставных тканей.

А затем образование по краям суставов твердых наростов, ведущее в конечной стадии к полному их окостенению и неподвижности, как на фото

Такое явление, локализуется на суставах позвоночника. Воспаление неизменно приводит к уменьшению просвета между ними и сращению, если не было проведено адекватное лечение.

Патологические изменения суставов, вследствие которых пациент испытывает ограничения в подвижности, называются анкилозом. По этой причине в медицинских справочниках часто можно встретить другое название – анкилозирующий спондилоартрит.

Кто попадает в группу риска

Отмечено, что болезнь Бехтерева поражает мужчин в 5 раз чаще, чем женщин. Если обычно суставные болезни развиваются у людей преклонного возраста, то эта патология диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. 15% всех случаев болезни приходится на мальчиков младшего школьного возраста.

Предполагают, что заболевание начинает развиваться еще раньше. Но из-за того, что симптомы болезни Бехтерева в начальной стадии смазаны, диагностика затруднена. Выявить признаки анкилозирующего спондилоартрита у маленьких детей возможно только в очень редких случаях.

Информация: люди старше 55 лет никогда не страдают от болезни Бехтерева – можно утверждать, что этот недуг бич исключительно молодежи.

В запущенной стадии, если вовремя не были проведены диагностика и лечение, пациент теряет способность передвигаться, и становится инвалидом.

Полноценная жизнь для него недоступна, потому болезнь Бехтерева причиняет не только сильный физический дискомфорт, но и моральный.

Какие органы страдают при болезни Бехтерева

В зависимости от стадии при болезни Бехтерева поражаются такие суставы и элементы позвоночника:

• Крестцово-подвздошные суставы;
• Межпозвонковые суставы и диски;
• Сам позвоночник;
• Межфаланговые или периферические суставы;
• Связки позвоночника.

При классической клинической картине болезнь Бехтерева начинается с поражения крестцово-подвздошных суставов. Такое явление называется сакроилеит. Характерные признаки этой стадии – человек не может ни согнуться, ни разогнуться. Подобный симптом называют «эффектом бамбуковой палки».

В дальнейшем, когда поражаются остальные суставы, возникают и другие признаки болезни Бехтерева. На фото показано, как видоизменяется сам сустав и деформируется позвоночник.

Болезнь Бехтерева – это комплексное заболевание, потому и лечение его сложное и длительное. От состояния позвоночника зависит нормальное функционирование практически всех органов и систем человека. При этом заболевании наблюдаются также такие сопутствующие патологии:

1. Ирит или иритоциклит – воспаление радужной оболочки и тела глаза (см. фото), которые в запущенной стадии приводят к глаукоме – около 25% пациентов.
2. Частичная или полная блокада проводящей системы сердца, пороки его артерий и клапана – примерно у 10% пациентов.
3. Фиброз верхней части легких – диагностируется редко, так как признаки этого заболевания очень схожи с признаками туберкулеза.

При спондилоартрите такого вида могут развиться и другие заболевание, в частности, ограничение подвижности приводит к ожирению, что существенно затрудняет лечение основной болезни.

Причины болезни Бехтерева

Правильно установить причины, ставшие толчком к развитию болезни – залог того, что лечение будет успешным. Тем более, если речь идет о таком «молодом» заболевании, когда фактор возрастных изменений организма исключается. Медики выделяют такие основные причины анкилозирующего спондилоартрита:

• Генетическая предрасположенность. Признаки болезни нередко одновременно отмечаются у 2-3 близких родственников. Кроме того, у 90% всех пациентов выделен специальный ген, который присутствует лишь у 7% здоровых людей;
• Инфекционные заболевания в анамнезе. Не доказано, но отмечено, что почти все пациенты, страдающие болезнью Бехтерева, перенесли раннее серьезные инфекции моче-половой или пищеварительной системы, в частности, кишечника;
• Иммунная недостаточность. Есть мнение, что снижение некоторых иммунных комплексов и иммуноглобулинов также провоцирует развитие спондилоартрита.

Независимо от того, какие причины стали провокатором болезни, ее проявления практически всегда одинаковы.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Распознать этот недуг достаточно сложно, так как его симптомы на начальной стадии очень схожи с другими суставными заболеваниями ревматоидного характера. Потому и лечение болезни начинается, как правило, с большим опозданием.

В большинстве случаев спондилоартрит сопровождается обычным артритом. У 70% пациентов поражаются немногочисленные периферические суставы – кости, локти, голеностопы или колени. Воспаление проявляется как опухоли, покраснение, боли и жжение. На этой стадии лишь 15% пациентов жалуются также на дискомфорт в пояснице.

Еще один симптом болезни на начальной стадии – ирит или иритоциклит. Он начинает развиваться за несколько недель, а иногда и  месяцев до того, как диагностируется спондилоартрит анкилизирующий.

Болевой синдром – следующий характерный признак. Вначале пациент ощущает лишь легкий дискомфорт и скованность в пояснице или шее по утрам, после продолжительного состояния покоя. Через два-три часа подвижность полностью восстанавливается, боли больше не возникают.

На более поздней стадии боль становится острой, возникает чаще. Мучительнее всего для пациента ночные часы – примерно с 2 до 5 часов после полуночи. Некоторые жалуются на резкие боли в пятках.

Существует несколько вариантов развития болезни.

1. По типу радикулита. Пациент сразу же, на начальной стадии, ощущает резкие боли в пояснице, которые затем усиливаются и могут иррадировать в другие суставы и органы.
2. По типу острого олигоартрита или моноартрита, при которых время от времени воспаляется то один, то другой сустав. Такая патология характерна только для молодых людей.
3. По типу полиартрита с лихорадкой. Такая симптоматика наблюдается чаще у маленьких детей, нередко ее путают с проявлениями ревматоидной лихорадки.
4. По типу ревматоидного артрита. При таком варианте в первую очередь страдают фаланги пальцев рук, а спустя некоторое время дают о себе знать боли в пояснице.
5. По типу лихорадки. У пациента за одни сутки резко поднимается температура тела. Его бросает то в жар, то в холод, он жалуется на боль в мышцах и суставах. Возможна сильная потеря веса, в клиническом анализе крови отмечается значительное повышение СОЭ. Признаки болезни Бехтерева будут диагностированы только через несколько недель.
6. По типу иридоциклита. В первую очередь поражаются глаза пациента. Он может состоять на наблюдении у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем начнутся первые проявления непосредственно спондилоартрита.
7. По кардиологическому типу. Как и в предыдущем случае, вначале пациент наблюдается у кардиолога с диагнозом порок клапана сердца, нарушения проводимости или ритма, и лишь спустя несколько месяцев обнаруживаются симптомы спондилоартрита.

Чтобы не спутать болезнь с какой-либо другой и правильно определить лечение, необходимо очень тщательно осмотреть и расспросить больного, не ощущает ли он болей и скованности в пояснице или шее по утрам. Стоит обратить внимание на подвижность грудной клетки и позвоночника – при спондилоартрите они затруднены.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Основные направления лечения:

• Снять болевой синдром и остановить воспаление.
• Уменьшить скованность позвоночника.
• Восстановить и сохранить способность активно двигаться.

Лечение подбирается соответственно форме и тяжести болезни, при этом требуется постоянная корректировка. Потому пациент обязательно должен состоять на учете у ревматолога и регулярно посещать его. В периоды обострения рекомендуется госпитализация.

Какие медикаменты используются

Прежде всего, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты неоценимы в лечении любых суставных заболеваний. Они эффективно снимают боль и останавливают воспалительный процесс, единственный их минус – при длительном курсе лечения наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта.

Выделяют селективные и неселективные НПВП. В данном случае подбирается комбинация препаратов обеих групп.

1. Неселективные НПВП – это диклофенак, индометацин, ибупрофен. Стандартная дозировка при ревматизмах любого характера и происхождения – по 1 таблетке, содержащей 50 мг активного вещества, трижды в день. При необходимости дозировка корректируется. К побочным эффектам относятся раздражение слизистой желудка, вплоть до изъязвления, тошнота, рвота, нарушения работы печени и системы кроветворения.
2. Селективные НПВП. Наиболее популярный препарат, доступный на сегодняшний день из этой группы – нимесулид. Аналогичное действующее вещество содержат Найз и Нимесил. Многим эти препараты известны как средства от зубной боли. На самом деле они обладают также противовоспалительным и жаропонижающим действием. А самое главное – их можно назначать детям даже младшего школьного возраста, так как побочных эффектов очень мало и проявляются они крайне редко. Максимальная доза лекарства в сутки для взрослого человека – 400 мг, разбитые на несколько приемов. В случае индивидуальной непереносимости заменить препарат можно целебрексом или мелоксикамом.

Глюкокортикостероидные препараты

Если терапия НПВП не дала ожидаемого эффекта, назначаются гормоны. Иногда их назначают сразу, если болезнь уже в запущенной или острой стадии. Метилпреднизолон – оптимальный и наиболее распространенный препарат в этой группе. Больные отмечают очень быстрое улучшение самочувствие, меньше становятся боли, признаки воспаления могут исчезнуть полностью.

Сульфаниламиды

Эти лекарственные средства очень эффективно снимают воспаление. Чаще всего назначается сульфасалазин в дозировке не более 3 мг в сутки для взрослого пациента.

Антиметаболиты

Традиционно используются в ревматологии для снятия сильных воспалений. На данный момент применяется препарат метотрексат, несмотря на то, что он способствует накоплению канцерогенов в организме.

Биологические агенты и иммунодепрессанты

Биологические препараты были разработаны для лечения пациентов онкологии, они обладают выраженным иммуносупрессивным действием. Но в ходе тестирований и лечения был отмечен один побочный эффект.

Активные вещества способны подавлять в организме пациента факторы, способствующие развитию воспаления. Это Ритуксинаб, Ремикейд, Ритуксимаб, Этанерцепт и др. к сожалению, назначаются они лишь единицам по причине высокой стоимости.

Иммунодепрессанты могут быть полезны, когда необходимо подавление иммунного ответа организма.

ЛФК

Комплекс гимнастических упражнений назначается каждому пациенту в зависимости от его физических особенностей и формы заболевания. Заниматься нужно ежедневно, если позволяет состояние – то дважды в день, уделяя на каждый сеанс не менее получаса.

Такие меры необходимы, чтобы сохранить и восстановить в полной мере подвижность суставов позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры

Еще один обязательный момент в лечении спондилоартрита. Применяются:

• Парафинотерапия;
• Ультразвуковое воздействие;
• Грязевые обертывания;
• Рефлексотерапия;
• Токи Бернара.

Все эти процедуры быстро, хотя и ненадолго, снимают болевой синдром и усиливают действие медицинских препаратов. О том, какой дается прогноз жизни при болезни Бехтерева, подробно можно узнать у нас на сайте.

Каковы бы ни были причины и клиническая картина болезни, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов вернуть пациенту подвижность и избавить от инвалидности. Полностью излечить болезнь Бехтерева, к сожалению, нельзя – возможно только максимально продлевать периоды ремиссий.